دوشنبه 1 آبان 1396
به پورتال جامع کنگره ها - سمینارها و همایشهای دانشگاه علوم پزشکی تبریز خوش آمدید
   October 23, 2017
   
   
     
    help
   
عنوان اهمیت مستند سازی پزشکی پس از تروما
نویسندگان دکتر علی بناگذار محمدی1 ، دکتر احد بناگذارمحمّدی2، دکتر مریم زارع نهندی3، دکتر علی استادی1
چکیده مستند سازی پرونده های پزشکی یک نیاز مهم قانونی و حرفه ای است زیرا علاوه بر تسهیل تبادل اطلاعات بیمار برای اعضای تیم درمانی و تضمین مراقبت‌های ارایه شده به بیمار می تواند برای تحقیق، ارزیابی کیفی و اهداف پزشکی قانونی مورد استفاده قرار گیرد. یکی از مواردی که نیازمند مستندسازی دقیق پزشکی و قانونی میباشد حوادث، تصادفات و خشونت علیه افراد میباشد. زیرا هدف اصلی سیستمهای درمانی تروما، بازگرداندن فرد مصدوم به جامعه با انجام روشهای درمانی مناسب و استفاده از روشهای حمایتی مناسب مالی، جسمی و روانی می‌باشد. پیامدهای اجتماعی و اقتصادی حوادث ترافیکی که گریبانگیر فرد و یا حتی خانواده فرد آسیب‌دیده می‌شود از طیف وسیعی برخوردار است. این پیامدها شامل آسیب‌های مربوط به سلامت جسمی، روانی، اجتماعی، اقتصادی و... می‌شود. صدمات اقتصادی مخرب تروما بر فرد، کاهش کارایی فرد مصدوم را بیشتر نمایان می‌سازند بطوریکه هزينه درد، غم، جراحات جسمی و صدمات روحي ، هزينه معلوليت هاي دائمي و هزينه هاي اداري بسیاری اوقات الگوی زندگی در این خانواده‌ها را تغییر داده و حتی گاها باعث اختلال در مدرسه رفتن و آموزش های ضروری کودکان آن خانواده می‌شود. در مطالعه ای مشاهده شده که در پرونده‌های پزشکی 55 تا 3/98 % مستندات ناقص می باشند. در پرونده های پزشکی عدم ثبت ضایعات به معنی عدم معاینه تعبیر شده و نشانه معاینه ناکامل است و این معاینه ناکامل در بیماران ترومایی -که اکثرا جهت دریافت غرامت آسیب دیدگی نیازمند ثبت تمام ضایعات وارده در پرونده پزشکی می‌باشند- می‌تواند تبعات جبران ناپذیری بر بیمار و حتی پزشک معالج وارد نماید بعنوان مثال فرض کنید که فرد تامین کننده مخارج خانواده بدنبال حادثه(رانندگی، شغلی و غیره) دچار شکستگی استخوان ران یکی از پاهای خود شده است و علاوه بر این شکستگی ضایعات متعدد دیگری در سایر قسمتهای بدن دارد که متعاقب ارجاع چنین بیماری به مراکز درمانی، پزشکان معالج حداکثر تلاش و تمرکز خود را در جهت نجات جان بیمار می‌نمایند وبه همین دلیل بلافاصله اقدامات لازم جهت انتقال بیمار یاد شده به اتاق عمل و تصحیح شکستگی استخوان ران وی را انجام می دهند و در اغلب قریب به اتفاق این موارد، باقی ضایعات موجود در روی بدن بیمارکه اغلب جزئی و سطحی می‌باشند و اکثراً نیاز به درمان خاصی نیز ندارند و در طی بستری بهبودی می‌یابند در پرونده بالینی بیمار ثبت نکرده و یا به طور ناقص ثبت می‌نمایند وحتی اگر هم ثبت کرده باشند معمولا به علت عدم آگاهی پزشکان معالج از قانون مجازات اسلامی و نحوه تطابق این ضایعات با قانون دیات ، اطلاعات ثبت شده ناقص بوده و چندان کار آمد نخواهند بود و مسلماً در این صورت حق بیمار سهواً به طور فاحشی ضایع می گردد زیرا هر یک از این ضایعات هر چند کوچک و سطحی خود دارای دیه ای بسیار زیاد بوده و گاه پیش می آید که همین جراحات و زخمهای کوچک که از قلم افتاده اند دیه ای بالغ بر چندین میلیون تومان داشته باشند.
لغات کلیدی تصادف، خشونت، مستند سازی پزشکی، تروماتولوژی قانونی، عدالت، قانون
 
     
     
 
 
     
     
 
 
     
     
 

برنامه اتوماسیون اداری
 
     
     
  بازدیدهای امروز :5315
تعداد کل بازدیدها :4633879